Habilidades narrativas para el cuidado de la salud en Enfermería: una experiencia de facilitación de la comprensión del otro / Narrative Skills for health care in nursing: an experience of facilitating the understanding of the other

En este artículo nos proponemos relatar una de las actividades del curso Habilidades narrativas para el cuidado de la salud que, desde el Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano de Buenos Aires, realizamos durante el año 2012 con grupos de enfermeros de la institución. Estos cursos, de un mes de duración, surgieron de la intención de hacer lugar a las historias que a diario damos y recibimos, tomando su potencial para explorar posibilidades y aliviar el sufrimiento. Nos propusimos acompañar a los participantes a descubrir y potenciar sus habilidades para narrar experiencias, cultivar su capacidad de escuchar y desarrollar empatía y cambiar el foco de los estados a los procesos apreciando la singularidad, subjetividad y expresividad de pacientes y colegas.

Epidemiologia del delirio en ancianos hospitalizados / Epidemiology of delirium in enderly inpatients

El objetivo fue determinar la incidencia de delirio y sus factores de riesgo en una cohorte de ancianos internados. Se seleccionaron al azar 249 ancianos sin delirium al ingreso a 2 salas de internación general, entre junio y septiembre de 1995. Fueron evaluados diariamente con el Confusion Assessment Method (CAM), validado para diagnostico de delirio. Se obtuvieron los riesgos relativos para la asociación de delirio con algunas variables clínicas; aquellas independientemente asociadas fueron incluidas en un modelo de regresión logística. Se utilizaron Chi-cuadrado con la corrección de Yates para análisis univariado y T-test para la comparación de medias. Se observó que el 20, 5 por ciento (IC95 por ciento 18.9-22.3) desarrolló delirio. La gravedad de la enfermedad (RR 1.28, 133-2.56), las enfermedades crónicas (RR 3.45, 2.4-4.96) y la fiebre (RR 1.84, 1.33-2.56) se encontraron independientemente asociados al desarrollo de delirio. Estos pacientes con delirio presentaron internaciones más prolongadas (9.87 días +/- 3.48 vs 6.95 días +/- 2.45, p < 0.05), mayor riesgo de derivación a centros de tercer nivel (OR = 16.2 IC95 por ciento 4.5-25.3) y mayor mortalidad (RR 2.19, IC 95 por ciento 1.26-3.79). Se concluye que el delirio es frecuente y tiene impacto negativo en la utilización de recursos como la estadía hospitalaria y la utilización de instituciones de cuidados crónicos, así como también en la mortalidad. Varias características se asociaron al mismo, siendo novedosa la severidad de la enfermedad. Es posible identificar prospectivamente a pacientes en riesgo, para implementar estrategias que minimicen su impacto.